桃園市105年樂齡志工成長研習報名表

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參加志工姓名

基本資料(必填)

用餐

1

 

   

□ 男   □女

□葷

□素

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2

 

   

□ 男   □女

□葷

□素

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3

 

   

□ 男   □女

□葷

□素

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4

 

   

□ 男   □女

□葷

□素

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5

 

   

□ 男   □女

□葷

□素

 

本報名表請於105729(星期五)下午5時前回傳

聯絡人:中壢樂齡學習中心 執行秘書任文至

聯絡電話:(03)426-6211

傳真電話:(03)427-6879

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